Hypo/Hyperthyroïdie

La thyroïde est le chef d’orchestre du système endocrinien. C’est une glande en forme de papillon, située à la base du cou, sous la pomme d’Adam. Elle dépend de l’hypophyse, elle-même contrôlée par l’hypothalamus. L’hypothalamus libère la thyrotropine (TRH) qui stimule la production et la libération de thyréostimuline (TSH) par l’hypophyse.

La TSH stimule à son tour la thyroïde qui va alors produire et libérer les hormones thyroïdiennes :

• La thyroïde sécrète 80% de la Thyroxine ou T4, fraction de l’hormone qui est INACTIVE
• Et seulement 20% de la Triiodothyronine ou T3, fraction de l’hormone qui est ACTIVE
• Les 80% restants de T3 sont transformés à partir de la T4 par déiodination (perte d’une molécule d’iode) dans les tissus périphériques comme le système nerveux central, l’intestin, les reins, le foie, le cœur, etc, grâce à un système enzymatique appelé 5’ désiodase (dont on peut explorer le polymorphisme génétique : la DIO2)
• Une faible quantité de T3 reverse: c’est une forme qui bloque les récepteurs thyroïdiens en les inhibant. Cela permet une régulation dans certains cas particuliers, pour réduire le métabolisme basal et conserver le fonctionnement des organes nobles

On parle d’hypothyroïdie lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes. Son dysfonctionnement a un impact majeur sur les grandes fonctions de l’organisme avec un ralentissement global de toutes les fonctions: fatigue, constipation, frilosité, etc. Il en résulte une augmentation de la production de TSH pour stimuler la production d’hormones thyroïdiennes. Cela peut être à l’origine de la formation de goitres.

Elle peut être congénitale mais est le plus souvent acquise.

L’hypothyroïdie se présente sous diverses formes :

• Les causes carentielles, plutôt à l’origine de formes d’hypothyroïdies frustres: iode, zinc, sélénium, vitamines A, D, E, etc
• Une carence en progestérone (elle favorise la transformation de la T4 en T3), ou un excès d’œstrogènes (freine la production de T4)
• Une inflammation, un stress oxydatif, un dysfonctionnement gastro-intestinal (dysbiose), une maladie cœliaque
• Une restriction calorique agressive ou des infections furtives (par production excessive de T3 reverse dans ces cas particuliers)
• La thyroïdite de Hashimoto est une forme d’hypothyroïdie auto-immune très fréquente. Elle survient lorsque des anticorps (anti-TPO) attaquent le tissu de la glande thyroïde, entraînant une réduction de la production d’hormones thyroïdiennes. Le goitre est constant, diffus, de volume modéré
• L’hypothyroïdie centrale : par non production de TSH par l’hypophyse, qui ne peut donc pas produire la T4 ni la T3. Cela se caractérise par une TSH normale ou basse, avec des taux de T4 et T3 dans les normes basses voire bas
• Le syndrome d’euthyroïdie se produit lors d’épisodes de maladie, notamment une maladie systémique, un jeûne/une famine, une opération majeure et de nombreux autres états de santé. La principale caractéristique de ce syndrome est une chute des taux de T3 avec une TSH normale
• L’hypothyroïdie post-thérapeutique résulte du traitement de l’hyperthyroïdie par l’iode radioactif ou l’ablation chirurgicale d’une partie ou de la totalité de la glande thyroïde. Ce traitement peut rendre la thyroïde du patient incapable de produire des quantités suffisantes d’hormones thyroïdiennes
• Après l’accouchement et après la ménopause, il est possible d’observer une thyroïdite

Les signes d’hypothyroïdie sont nombreux : fatigue, constipation, chute des cheveux, sensibilité au froid, bradycardie, crampes et faiblesse musculaires, yeux gonflés… ils sont très bien décrits par le Dr Norbert KURLAND.

On parle d’hyperthyroïdie lorsque la glande thyroïde produit trop d’hormones thyroïdiennes. Cela engendre un dysfonctionnement des organes sensibles à ces hormones : la thyrotoxicose.

Les causes d’hyperthyroïdie sont nombreuses mais certaines se démarquent par leur fréquence :

• La maladie de Basedow est une maladie auto-immune caractérisée par la présence d’une thyrotoxicose. Elle se manifeste par un goitre souple et une exophtalmie
• Un goitre qui a de multiples nodules qui sécrètent des hormones. On le dit “toxique”
• L’adénome toxique : un seul nodule “toxique” sécrète des hormones thyroïdiennes
• Certains médicaments stimulent la thyroïde
• Pendant et après la grossesse, on peut parfois observer une hyperthyroïdie
• La thyroïdite de Quervain est une inflammation de la thyroïde

L’hypothyroïdie est plus répandue chez les femmes que chez les hommes. Les personnes de plus de 65 ans et certaines familles sont également plus touchées. La carence en iode est la première cause d’hypothyroïdie dans le monde.

La principale cause d’hyperthyroïdie est liée à la maladie de Basedow. On estime qu’entre 1 et 4 % de la population française souffre d’hyperthyroïdie mais les femmes, certaines familles (cas déjà détecté) et les personnes de plus de 60 ans sont plus touchées.

Une première consultation permet à votre médecin expert de déceler vos symptômes, de comprendre vos antécédents, de réaliser un examen clinique et de prescrire un bilan biologique très précis.

C’est lors de la seconde consultation d’analyse des résultats que le médecin pourra poser un diagnostic précis et proposer des solutions efficaces et des protocoles de soin adaptés et personnalisés d’après vos résultats d’analyses, à votre trouble de la thyroïde.

Les consultations suivantes permettront d’adapter et de stabiliser le traitement initié.